車椅子に長時間座ると、若い人でもお尻が痛くなります。
高齢者になると，さらに「褥瘡（床ずれ）」のリスクまで加わります。
車椅子の生活が中心なら、車椅子クッションは快適な生活に必須ですね。
当記事では「車椅子クッションの種類と選び方」をまとめました。
記事の内容
- 車椅子クッションの素材種類による違い
- クッションの選び方や床ずれ防止効果
- 車椅子使用を快適にする提案、介護保険の利用など
素材による種類の違いを中心に、どんな時にどのクッションが効果的か解説。
車椅子を使うなら必ず使いたい商品ですので、この機会に知識をつけておきましょう。
車椅子クッションの使用メリットと必要性
まず「なぜ車椅子クッションが必要か」を解説します。
車椅子の座面シートは、布を張っただけの簡単な作りがほとんど。
若い人でも、30分も座ればお尻が痛くなります
車椅子クッションを使用すれば、下記の様な苦痛を緩和できます。
クッションの使用メリット
- お尻の痛みを緩和
- 床ずれ（褥瘡の防止）
- ずり落ちの防止
お尻が痛いから、苦痛から逃れる為にずり落ちが生じる。
長時間圧がかかる事で、褥瘡が発生する。
こういった悩みを解決し、総合的な生活の質向上が期待できます。
グレードの高い車イスには、クッション性に優れた物も多いです。
しかし介護現場で使われる車イスは、ほとんどが上記の様な簡素な作り。
これは、正直言って人が座る為の椅子ではないですね。
その辺の椅子より、座ってて苦痛です。
床ずれ（褥瘡）の防止
車椅子に座った姿勢は、臀部や仙骨に強い圧がかかります。
その状態が続くと褥瘡の原因となります。
高齢者は特に褥瘡となるリスクが高く、ベッドを離れた時間をほぼ車椅子で過ごす方も多いです。
加え、「自分で座り直しが出来ない方」、「痛みを訴える事が出来ない方」もいます。
お尻の痛みを緩和し、生活を快適にする
車椅子使用による問題は、床ずれ（褥瘡）だけではありません。
車椅子による負担を減らす事で、気持ちも含め総合的な生活の質向上に繋がります。
車椅子の苦痛緩和による期待効果
- 離床時間の増加
- ずり落ち等によるケガや事故防止
- 食事や外出を楽しむ余裕が出る
お尻の痛みが強いと、車椅子での生活が苦痛になり、ベッドでの生活時間が増えがち。
食事に起きるのも辛くなり、交流や外出など楽しい時間もあまり持てなくなります。
また高齢者に多いのが車椅子からのずり落ちです。
座位保持が困難な方もいますが…、
お尻の痛みから逃れるため、姿勢を崩しているうちに転落する方も多くいます。
車椅子クッションの種類と選び方
車椅子クッションの種類と特徴は、大きく下記の様になります。
| 種類 | 長所 | 短所 |
|---|---|---|
| ウレタン等 | 価格が安い 加工性に優れる 本人や車いすに合った使用が可能 | 経年劣化に弱い |
| ゲル | 圧分散に優れ、お尻が痛くなりにくい 経年劣化に強い | 長時間使用すると蒸れる 重い 性質上冷たさを感じる可能性がある |
| エアー | 圧分散に特に優れる 長時間使用による変形に強い | 空気管理等のメンテナンスが必要 座位が不安定に感じる事がある 価格が高い |
| 複合型 | 素材を組み合わせ、短所を補ったり効果を高めている | |
体圧分散性で比べると、「エアー > ゲル > ウレタン」の順で優れてます。
しかし程度の違いはあれど、全てのクッションで減圧効果が確認された調査があります。
効果のほどについても、概ね上記の様な順でした
次項から細かな違いを説明しつつ、選び方の目安を紹介します。
ウレタン等のクッション
低反発クッションや市販の座布団も、多くがコチラに含まれます。
価格も安く、使用感含め「オーソドックスな車椅子クッション」と言えるでしょう。
導入しやすい反面、劣化に弱く、圧分散でも後述素材に比べ控えめです。
※内部が割れてしまったり、乾きにくい
実物はこちら。
「中身水洗いOK」で速乾性の高い商品なので、使い勝手は良い方だと思います。
ウレタンクッションは、低反発の物が体圧分散効果が高いです。
※上記は、使いやすさ重視で高反発を紹介してます。
ウレタン系クッションは、使用による違和感が少なめ。
自力動作を阻害しないので、「自立性が高く、褥瘡リスクの低い方」にオススメ。
ウレタンクッションを勧めたい人
- 自立性が高い
- 車椅子の自走が可能
- 床ずれ発生リスクが低い
何もクッションを使ってないなら、まずはコチラを試してみましょう。
市販の座布団は滑りやすい物も多く、裏に滑り止め敷くなどの工夫も必要です。
ゲル（ジェル）クッション
ゲル素材には、液体のものや固形素材など色々とあります。
ゴムの様な固形クッションのイメージが強いかもしれませんね。
体圧分散性や衝撃吸収性に優れ、経年劣化にも強いのが特徴です。
その代わり、「長期間使用すると蒸れる」「重い」というデメリットがあります。
※液体を使用している場合、深く傷がつくと漏れが発生する可能性も
減圧効果は高めですが、グニャっという感覚が気になるかもしれません。
ウレタン系では不十分と思ったら、使用を検討してみて下さい。
ゲルクッションを勧めたい人
- 臀部の痛み、それによるずり落ちリスクがある
- 自分で座り直しが出来ない
「卵が割れないクッション」もゲル素材
私は車椅子ではないですが、ゲルクッションを使用してるので紹介します。
下記は、巷で話題の「卵が割れないクッション」。
これは類似品含め、ゲルクッションです。
これはＧゼロクッションという商品ですね。
色々クッションを使ってますが、体圧分散性では今のところコレが1番かな。
車椅子クッションとしても優秀だと思います。
レビュー記事もあるので、興味のある方はどうぞ。
エアー（空気）クッション
エアーは、その名の通り空気を使用したクッションです。
その為、バルブによる空気圧の調整などのメンテナンスが必要です。
※自動で調整するタイプもある
体圧分散性に優れ、長期間の使用にも強いのが特徴ですね。
しかし空気の移動等で、使用に違和感を感じたり、姿勢が不安定と感じる可能性もあります。
また他の種類と比べ、価格が高い商品が多くなります。
減圧効果が特に優れている事から、床ずれリスクの高い方にオススメ。
※但し、減圧効果は空気量の違いに左右されるので、調整が重要です
エアクッションを勧めたい人
- 床ずれリスク高い
- 自分で座り直しが出来ない
ロホクッションが褥瘡予防に効果的
広く支持されるエアークッションに、ロホクッションがあります。
これはアメリカのROHO社が開発した物で、圧分散や褥瘡予防に高い効果があると高く評価されてます。
※日本ではアビリティーズ・ケアネット社が販売代理
エアセルと呼ばれる風船の様なモノを並べたデザインが特徴で、これが優れた除圧効果を発揮します。
その分価格が高め（約5万円程）。
褥瘡のリスクが高い方は、試してみてはいかがでしょう？
複合型クッション
複合型クッションとは、上記で述べた素材を組み合わせた物です。
素材の短所を補ったり、効果をより高める事が出来ます。
例えば、下記の様な商品があります。
座然クッション 吟（ウレタン＋ゲル）
ベースと表層にウレタン、中層部にゲルを使用したクッションです。
表層の低反発ウレタンと中層のゲルの相乗効果で、座位保持と高い座圧軽減効果が期待できます。
またクッションカバーは、上面に防水加工、底面に滑り止めが施してあります。
車椅子クッションは「体圧分散性」と「安全性」で選ぶ
車椅子クッションは、体圧分散効果が高い素材ほど動きにくいです。
「減圧効果の必要度合」と「本人がどれだけ動けるか」。
このバランスを見て、安全に使用できるクッションを選ぶ必要があります。
例えば、介護度や褥瘡リスクの高い方は、減圧効果の高い「ジェル」「エアー」。
自立度が高く、自走などがしっかりできる方は、違和感の少ない「ウレタン」という感じです。
厚みがあって高価なほど「減圧効果が高い」
車椅子クッションの効果の調査資料に、「厚みがあり高価なほど減圧効果が優れてた」とあります。
まぁ高ければ良いワケではありませんが、安かろう悪かろうの商品があるのも事実。
褥瘡やお尻の痛みを予防するなら、安すぎる商品は避けた方が賢明ですね。
参考：J－STAGE（車椅子クッションの減圧効果について）
クッションカバーの「防水」「滑り止め」機能に注目
クッションカバーも、現在は防水や滑り止め機能が備わった物が多くあります。
失禁や食べこぼし、ずり落ちなどが気になれば、上記機能を謳った商品を選ぶのも有効です。
中身も洗える商品を選ぶと、失禁時等もお手入れがしやすいと思います。
車椅子クッション購入に介護保険は利用できる？
車椅子クッションはレンタルのみ介護保険が適用され、購入は対象外です。
レンタルで介護保険を利用するには、介護度2以上の方が対象です。
※その他には、ブレーキ・フットレスト・電動補助装置などがある
利用の際は、市町村や介護支援専門員に相談して下さい。
車椅子の生活をさらに安全・快適にする為に
クッションを使用しただけでは、安心・安全な環境とは言い切れません。
車椅子上には、他にも様々な危険があります。
よくあるケガ等の原因となってるものに、アームレストとフットレストがあります。
拘縮や傾きの為に強く圧がかかっていたり、自分で動いてぶつけてしまう事が多いですね。
タオルを巻く等で保護したり、隙間を埋めるようにクッションを使用し、圧分散や座位保持をする等の方法もあるのでお試しください。
またクッションを使用しているからと言って、長時間車イスで過ごすのは辛いものです。
適度にベッドで休むなど、介護者の気配りも大切になります。
もし介護士の方がいましたら、ポジショニングの勉強をするとそうした方のケアに役立ちますよ。
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