寝たきり度(障害高齢者の日常生活自立度)とは

寝たきり度とは 介護の制度

寝たきり度という言葉をご存知でしょうか。

「障害高齢者の日常生活自立度」と呼ぶ、介護度にも関わる指標です。

これは何らかの障害がある高齢者に対し、移動に注目して日常生活自立度をランク付けしたもの。
認定調査において、一定の判断基準にそって決定されます。

要介護度にも関わりますし、介助の必要性を確認にも役立ちます。
この機会に、寝たきり度について理解しておきましょう。

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障害高齢者の日常生活自立度とは

寝たきり度は、正式には「障害高齢者の日常生活自立度」と呼びます。
※以下「寝たきり度」と表記

言葉の通り、どれだけ「寝たきり」に近い様子かをランク付けしたものです。

寝たきり度は大きく4段階のランク(M~C)で表し、以下の様に分類されます。

寝たきり度の分類

  • 生活自立
  • 準寝たきり
  • 寝たきり

寝たきり度は、何らかの障害を有する高齢者に対し判断されます。
…よって、障害を持たない健常高齢者に対しては判断されません。

寝たきり度の判定目的
施設等の現場で、”日常生活自立度を客観的かつ短時間に判定すること”が目的です。

寝たきり度とは

要介護度とイコールの関係ではないものの、要介護度を正しく判定するには大切な指標です。
認定調査において、要介護者をよく理解してもらう為にも、判断基準をよく知っておきましょう。

認知症に関しては、「認知症高齢者の日常生活自立度」があります。
寝たきり度と同様、こちらも認定調査において判定されます。

寝たきり度の判定基準

寝たきり度は「J・A・B・C」と4ランクがあり、さらにそこから2段階に分けられます。

後者ほど日常生活自立度が低いとされます。

判定には能力でなく「状態」、特に移動に注目されます。
判定の際は、補装具や自助具等の器具を使用した状態であっても構いません。

生活自立 ランクJ

何らかの障害等を有するが、
日常生活はほぼ自立しており独力で外出する

J1:交通機関等を利用して外出する
J2:隣近所へなら外出する

準寝たきり ランクA

屋内での生活は概ね自立しているが、介助なしには外出しない

A1:介助により外出し、日中はほとんどベッドから離れて生活する
A2:外出の頻度が少なく、日中も寝たり起きたりの生活をしている

寝たきり ランクB

屋内での生活は何らかの介助を要し、
日中もベッド上での生活が主体であるが、座位を保つ

B1:車いすに移乗し、食事、排泄はベッドから離れて行う
B2:介助により車いすに移乗する

ランクC

1 日中ベッド上で過ごし、排泄、食事、着替において介助を要する

C1:自力で寝返りをうつ
C2:自力では寝返りもうてない

参考:厚生労働省「障害高齢者の日常生活自立度(寝たきり度)」より

ご覧の通り、寝たきり度の判断基準は「移動」と「介助の必要性」です。
自力での移動範囲を中心に自立度を測っています。

各ランクの判断基準には、特に以下のポイントをみます。

ランク判断基準

  • 自力での外出が可能か
  • ベッドから離れる時間はあるか
  • 移動や生活にどれだけ介助を要するか

何らかの介助を要し、ベッドが生活主体である場合は「寝たきり」という事になります。

寝たきり度と介護度

介護度とは、その人に必要な介護サービスの量を決めるものです。
寝たきり度は、あくまで介護度を決める参考情報の1つであり、イコールの関係ではありません。

要介護度については、具体的な定義はありません。

しかしこの判定があるという事は、何らかの障害があるという事。
ランクが高ければ、それだけ介護の手が必要だという事です。

寝たきり度が高いほど、介護度は高い傾向にあると言えるでしょう。

要介護認定の結果はどう決まる?

寝たきり度が高い時の注意

また寝たきり度が高いという事は、それだけベッド主体の生活だという事です。
褥瘡(床ずれ)など、皮膚状態等の悪化にも注意が必要です。

在宅介護においても、特に介助の手が多く必要になるでしょう。
介護用品の手も借り、ご家族の負担軽減も図っていく必要があります。

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寝たきり度が高い方向けの介護施設

ランクB・Cの「寝たきり」状態である場合、介護サービスを受けられる特定施設になります。
医療ケアを必要としている場合、医療サービスが充実しているサービスを選ばねばなりません。

いずれにしてもご本人の状態を理解し、適切なケアを受けられる施設を選ぶ必要があります。

入居できる「介護施設の種類」と施設選びのアドバイス

介護度が高い方向けの施設として、代表的なものは以下になります。

要介護度が高い方向けの施設

  • 特別養護老人ホーム
  • 介護付き有料老人ホーム

介護老人保健施設でも、医師や看護師が配置されていますが、こちらは自宅と病院を繋ぐ施設です。
医療サービスが充実していますが、入所期間が設けられています。

恐らくケアマネージャーからも、紹介があるとは思いますが…
ご自身でも色々と調べてみる事をオススメします。

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良かったら活用してみて下さいね。



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