特別養護老人ホームが「職員不足で受け入れ制限」その実態と問題点

全国の特別養護老人ホームにおいて、介護人材不足が深刻化しています。

「独立行政法人 福祉医療機構（WAM）」の調査において、下記データが明らかになりました。

受け入れ制限をしている本体施設では、平均して利用率が 82.2％、13.9 床が空床。
職員不足による受け入れ制限も、昨年より深刻化しています。

私も介護職として、特養での勤務経験があります。

特養の７割で介護職員が足りない

調査では、特別養護老人ホームの７割程が「職員不足」と答えています。
不足している職種は、99%の施設で「介護職員が足りない」と回答。

受け入れ制限をする施設があるのも、無理がありません。

もちろん対策として、どの施設でも積極的に求人を出してますが…、
「募集しても人が来ない」のが現状です。

何故職員がいないの？

労働人口の減少問題もあるのですが、賃金水準の低さや他施設との競合が主な原因です。

事業所間で、介護職員の取り合いになっており、賃金アップでの優位も取れず、決め手に欠ける印象です。
※介護労働安定センターの他調査でも、同様の結果が出ています。

勤務時間や休日が不定期なのも、敬遠される様です。
そういった職員には、パートや派遣といった働き方が好まれます。

また採用の敷居が低いのも、離職（転職）に繋がっていると思います。

一方「介護の仕事を続けたい」と考える職員も多いですが…
仕事環境で転職せざるを得ない状況に追い込まれてます。

パートや派遣の働き方が好まれるのも、自分を守る手段の１つだからでしょう。

職員不足は負の連鎖を呼ぶ

職員がいない時は、今いる職員でカバーするしかありません。
…という事は、残業や休日出勤が増える事になります。

そうなると、労働環境悪化による離職が増えます。
職員育成にも支障があり、新規職員の定着率も低くなります。

そして職員耐えきれず、他の介護施設に移っていくという構図。

また残業申請がしにくい職場も多いかと思います。
シフトであらかじめ設定してあれば申請できるが、それ以外はあまり認めてくれない職場も。

理解できる事情ではありますが…
介護は、利用者対応でイレギュラーな事態が発生しやすく、なかなか時間通りにいきません。

介助量の多い特養だと、定時で終われる仕事量でない事も多々あります。
毎回事情を説明し、許可を取るのも手間という事で、サービス残業も発生してます。

勤務の現状

特別養護老人ホームには、24時間介護職員が必要です。
その為、「常勤」の存在は非常に重要。
※常勤は、全ての時間帯で出勤対応可能

現場にいる身としては、特に常勤職員の不足を感じます。
「限られた時間で働ける職員はいても、フルタイムで働く職員がいない」のです。

常勤・非常勤のバランスが崩れている職場も多く、「職員数はいるのに、残業や休日出勤がある」という環境も珍しくありません。その負担を多く被るのは、常勤やリーダー格の職員です。

処遇改善の効果は？

賃金アップの為、処遇改善が支給されていますが…、
施設の加算取得状況、配分方法など、まだ課題は多い様に思います。

要するに、介護士にとって実態が分からないモノなんです。
※一応、基準を定め周知することにはなってます

他の施設との比較も難しく、ボーナス感覚で支給する事業所も多いです。
そもそも施設内での、分配基準もよく分からない職場もあります。

良し悪しの判断がしにくく、採用・定着率アップの為のアピール力は弱いと思います。

…余談ですが、私の勤める施設は、処遇改善が良い額支給されています。
総額で見ると、地方で介護士をする分には、まぁまぁ良い給料という感じ。

こんな施設でも、求人を出してても応募がほとんどありません。

特養の「受け入れ制限」の現状

調査報告に、特養の受け入れ制限についてありましたね。

全体の4.1％が特養本体施設での受入れ制限
8.8％が併設する施設での受入れを制限

施設説明も兼ね、どういう事か見ていきます。

併設施設の受け入れ制限

特別養護老人ホームでは、デイサービスを併設し、ショートステイ（短期入所）にも対応。
併設施設というのは、これらの事。

当然併設サービスにも、介護職員が必要です。
職員がいなければ、利用者の数を減らして対応するしかありません。

これらは特養の運営において、大事な収入源でもあります。
特養本体の稼働率は高いのに、併設サービスの利用者が少なく、運営が厳しくなる事も。

別問題として、利用者を集められない施設もあります。

特養本体の受け入れ制限

特養の入居者についても、受け入れ制限をする施設があります。

本体施設での受入れを制限している特養では、平均利用率が82.2％、13.9 床が非稼働

これは受け入れ制限をしている為に、平均して13.9床が空いているという事。
入居できる部屋があるのに、対応できない為にわざと空けてます。

空床があるという事は、施設の利益も減りますから避けたい事態です。

先ほども述べましたが、職員不足への対策は、主に残業と休日出勤です。
受け入れ制限はせず、無理やり業務を回す職場がほとんどです。

にも関わらず、制限をしている状況は、かなり深刻であることはお分かり頂けると思います。

特養の仕事内容でみる問題点

特別養護老人ホームは、入居者の介護度が高く、身体介助量が多いのが特徴。
仕事が「どこがどう大変なのか？」、ちょっとお話ししておきます。

介護士目線で見ると、ここで述べるような問題点があります。

介助量の多さと事故リスクの高さ

業務内容でみると、「食事・入浴介助」で職員不足を感じる施設が多いそうです。

介護度が高いという事は、介助なしに「食事・入浴が出来ない方が多い」という事。
所謂、寝たきり・全介助の方

対策として、入浴や食事介助専門のパート職員を配置する施設もあります。

食事介助の実態と問題

今回特にお話ししたいのは、食事介助の話。

例えば10人を1人で担当するとして、うち4～5人を食事介助という光景もよくあります。
職員1人で、何人もの利用者を同時に食事をしているのです。

加え、自立している方の見守り、歩き出しの転倒リスク等にも配慮しなくてはなりません。

⇒特別養護老人ホームの介護士の仕事内容

介護職員にも、「食事を食べさせなければならない」という強迫観念の様なモノが広まっている様に思います。
その原因は、「家族の要望」や「他職員の働き」に併せての事かもしれません。

利用者様は意思表示出来る方ばかりでなく、職員の判断が必要になります。

「無理して食べさせる」のも、傍から見ればおかしな話ですが…
食べる事で活力を取り戻す方もいますので、そこもまた判断を難しくしてるのでしょう。

看取り対応とユニットケアの課題

特別養護老人ホームは、終の棲家とも呼ばれ、看取り介護への対応も特徴。

看取りというのは、延命はせず、施設で最期を迎える事を支援するもの。
延命治療はせずとも、身体・精神的苦痛は出来るだけ取り除こうというケア。

⇒施設の看取り介護とは？

また特養は、現在ユニット型の施設が主流です。
個別ケアの必要性が見直され、利用者様の生活スタイルを重視される様になりました。

⇒介護施設のユニットケアを解説

…とはいえ、現実問題”仕事の流れ”は存在します。
職員がいなくては、その流れを崩す事は難しく、結局職員都合によるケアになってしまうのです。

もちろん、これらを達成するには職員のスキルアップも必須。
看取りやユニットケアの目的達成には、まだまだ課題が多く残されてます。

新卒採用や外国人の採用状況

職員確保手段として、新卒採用や外国人労働者の受け入れ等もありますが…
どちらも実績は振るわない様です。

新卒者の採用実績は年々減少し、採用できていない施設も多くあります。

これらに上手く適応できず、新卒者を集められていない様です。

私の知る施設でも、採用はほぼ中途採用が中心ですね。
福祉の専門学生等、介護を志す人はいるはずですが、上手くアピールする事が難しいようです。

外国人の雇用については、56％が「検討していない」と答えてます。
他施設は何らかの形を検討してますが、実際に雇用している施設は20.4%。

日本人介護士の育成すら出来ない環境も多いので、妥当な数字かもしれません。
受け入れ形態としては、EPAや技能実習といったものになります。

外国の方とは、私も一緒に働かせてもらう機会が何度かありました。
マイペースな方、勤勉な方、色々でしたね。

多くの施設では、即戦力を求めているでしょうし…、
育成に時間がかかるという懸念もあるかもしれません。

何にせよ、新人育成の余力も無く、定着させる事が出来てないのも問題です。
報告内でも、「職員育成に余裕のない状況こそ『人材の短期間での流出につながること』」と指摘。

良い介護施設を探すには？

問題ばかり述べましたが、実際に雇用改善の取り組みを成功させてる実例もあります。

⇒介護業界にもホワイト企業が存在

特養に限らず、今後ますます、施設の”明暗”がはっきり分かれてくるでしょう。
労働者・利用者、どちらの立場にせよ、その見極めが重要になります。

職員の定着率に注目

他記事でも書かせてもらってますが、そこで重要になるのは職員の定着率。
ここを見るだけでも、良い施設の指標になります。
⇒老人ホームはどう探す？パンフレットや重要事項説明書の活用法

介護はマンパワーが重要です。
多くの場合、良いケアが実施出来る環境は、職員にとっても働きやすい環境。